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Formulário de consentimento do doente

Registe que o doente foi informado sobre um tratamento, os seus riscos e as opções, e aceitou livremente.

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Formulário de consentimento do doente

Clínica: Clínica Dentária Familiar Ribeirinha
Doente: Hannah Brooks
Data de nascimento: 4 de julho de 1988
Número de doente: P-20871
Profissional de saúde: Dra. Sana Malik, dentista
Data: 7 de novembro de 2026

1. O tratamento

Extração do dente do siso inferior esquerdo sob anestesia local

Porque é recomendado:

O dente tem cárie e causou infeção três vezes. A extração deverá acabar com a dor e a infeção.

2. Benefícios

Alívio da dor e do inchaço
Sem mais infeções por este dente

3. Riscos e efeitos secundários

Dor e inchaço durante vários dias
Hemorragia
Infeção do alvéolo
Dormência temporária ou, raramente, duradoura do lábio ou da língua

4. Outras opções

Tratar a infeção com antibióticos, que pode voltar
Vigiar o dente
Sem tratamento: é provável que a infeção e a dor voltem

5. Após o tratamento

Não faça bochechos durante 24 horas. Ligue para o 020 7946 0000 se a hemorragia ou a dor piorarem, ou, numa emergência, ligue para o número de emergência.

Custo: 180 GBP

6. Os seus direitos

  • Pode fazer qualquer pergunta e tomar o tempo que precisar para decidir.
  • Pode dizer não, ou mudar de ideias a qualquer momento antes ou durante o tratamento, informando o profissional de saúde ou qualquer membro da equipa. Retirar o consentimento não o impedirá de receber cuidados.
  • Pode pedir uma segunda opinião.
  • A sua informação de saúde é mantida privada e só é partilhada nos termos da lei.

Apoio linguístico: Intérprete por telefone, árabe

7. Quem explicou isto e a capacidade de decisão

Explicado por: Dra. Sana Malik, dentista, presencialmente no dia da consulta

Capacidade de decisão: O doente compreendeu a informação e foi capaz de decidir por si.

Representante, se existir: Não aplicável

8. Consentimento

Confirmo que:

  • o tratamento, os seus benefícios, riscos e outras opções, incluindo não fazer tratamento, me foram explicados de uma forma que compreendo, numa língua que compreendo;
  • tive oportunidade de fazer perguntas e as minhas perguntas foram respondidas;
  • concordo com o tratamento acima e compreendo que pode ter de mudar se acontecer algo inesperado, e que o profissional de saúde mo explicará sempre que possível.

Consentimento dado por: O doente

Nome: ______________________ Relação, se não for o doente: ______________

Assinatura: ______________________ Data: ______________

Profissional de saúde: Dra. Sana Malik, dentista

Expliquei o que precede à pessoa que assina. Considero que compreendeu e concordou livremente. Este formulário apoia a conversa sobre o tratamento e não a substitui.

Assinatura: ______________________ Data: ______________

Intérprete ou ajudante, se tiver sido utilizado:

Nome: ______________________ Assinatura: ______________________ Data: ______________

Os modelos são um ponto de partida preparado com cuidado, não aconselhamento jurídico. Quando houver questões legais, verifique a legislação aplicável no local onde se encontra.

Operações e qualidade

Para que serve este modelo

Um formulário de consentimento para um tratamento ou procedimento: em que consiste, benefícios, riscos, opções, o direito a recusar e assinaturas.

É grátis preencher online, não exige conta e pode ser descarregado como documento Word ou PDF. Ver todos os modelos de Operações e qualidade

Operações e qualidade

O que preenche

O formulário pede 17 dados. O documento é preenchido à medida que escreve.

  • Consultório ou clínica

    Por exemplo: Clínica Dentária Familiar Ribeirinha

  • Nome do doente

    Por exemplo: Hannah Brooks

  • Data de nascimento

    Por exemplo: 4 de julho de 1988

  • Número de doente (opcional)opcional

    Por exemplo: P-20871

  • Profissional que realiza o tratamento

    Por exemplo: Dra. Sana Malik, dentista

  • Tratamento ou procedimento

    Por exemplo: Extração do dente do siso inferior esquerdo sob anestesia local

  • Porque é recomendado

    Por exemplo: O dente tem cárie e causou infeção três vezes. A extração deverá acabar com a dor e a infeção.

  • Benefícios esperados

    Por exemplo: Alívio da dor e do inchaço Sem mais infeções por este dente

  • Possíveis riscos e efeitos secundários

    Os comuns e os graves, em palavras simples. Um por linha.

    Por exemplo: Dor e inchaço durante vários dias Hemorragia Infeção do alvéolo Dormência temporária ou, raramente, duradoura do lábio ou da língua

  • Outras opções, incluindo não fazer nada

    Por exemplo: Tratar a infeção com antibióticos, que pode voltar Vigiar o dente Sem tratamento: é provável que a infeção e a dor voltem

  • Cuidados após o tratamento e a quem ligar (opcional)opcional

    Por exemplo: Não faça bochechos durante 24 horas. Ligue para o 020 7946 0000 se a hemorragia ou a dor piorarem, ou, numa emergência, ligue para o número de emergência.

  • Custo, se houver (opcional)opcional

    Por exemplo: 180 GBP

  • Intérprete ou ajudante (opcional)opcional

    Por exemplo: Intérprete por telefone, árabe

  • Quem explicou isto ao doente

    Nome, função e forma como foi explicado.

    Por exemplo: Dra. Sana Malik, dentista, presencialmente no dia da consulta

  • Capacidade de decisão

    Seja honesto. Se tiver dúvidas, obtenha aconselhamento antes de tratar.

    Por exemplo: O doente compreendeu a informação e foi capaz de decidir por si.

  • Nome e relação do representante (opcional)opcional

    Apenas se outra pessoa der o consentimento: nome e motivo pelo qual pode decidir (pai ou mãe, tutor, outro).

    Por exemplo: Não aplicável

  • Quem dá o consentimento

    Por exemplo: O doente

Operações e qualidade

O que contém

As partes deste documento, por ordem.

  1. 11. O tratamento
  2. 22. Benefícios
  3. 33. Riscos e efeitos secundários
  4. 44. Outras opções
  5. 55. Após o tratamento
  6. 66. Os seus direitos
  7. 77. Quem explicou isto e a capacidade de decisão
  8. 88. Consentimento

Modelos

Como funciona

  1. 01

    Preencher

    Introduza os seus dados no formulário. O documento é preenchido automaticamente à medida que escreve; clique em qualquer espaço por preencher para ir para o respetivo campo.

  2. 02

    Rever

    Leia o documento na íntegra. Os espaços que não preencheu continuam assinalados, para que nada seja enviado por concluir.

  3. 03

    Descarregar

    Guarde como documento Word para continuar a editar ou como PDF para enviar ou imprimir.

Adapte-o às suas necessidades com IA

Abra-o na conversa e peça alterações: mais curto, mais firme, para outra situação ou noutra língua.

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Operações e qualidade

Perguntas frequentes

Que dados pede este modelo?

O formulário pede 17 dados, a começar por Consultório ou clínica, Nome do doente, Data de nascimento, Profissional que realiza o tratamento, Tratamento ou procedimento. Mais 5 são opcionais.

Posso descarregar este modelo em Word ou PDF?

Sim. Depois de preencher o formulário, guarde-o como documento Word para continuar a editar ou como PDF para enviar ou imprimir. É grátis e não exige conta.

O que escrevo é enviado para algum lado?

Não. O que escreve fica no seu navegador enquanto preenche o documento. Só chega ao nerix se optar por abrir o modelo no chat.

O que devo verificar antes de usar este modelo?

Isto é um modelo, não aconselhamento jurídico nem médico. As regras sobre o consentimento, quem o pode dar (crianças, pessoas que não podem decidir por si) e o que deve ser explicado variam consoante o país e o tratamento. O consentimento é uma conversa, não apenas uma assinatura: peça a uma pessoa qualificada que explique e verifique os requisitos locais.

Estes modelos de operações são gratuitos?

A maioria, sim. Preencha e descarregue gratuitamente em Word ou PDF, sem conta. Alguns documentos mais longos são premium: gratuitos para preencher, pagos uma vez para descarregar e marcados com o preço.

Cumprem uma norma como a ISO 9001?

São um ponto de partida prático e não certificam nada. As normas e as leis de segurança variam consoante o setor e o país: verifique o que se aplica a si.

Quem deve aprovar um procedimento?

A pessoa responsável pelo processo e um gestor que o possa autorizar. O modelo do procedimento tem campos para ambos e para a data de revisão.

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