Έντυπο συγκατάθεσης ασθενούς

Η συμπλήρωση γίνεται δωρεάν online, δεν χρειάζεται λογαριασμός και το κατεβάζετε ως έγγραφο Word ή PDF. Δείτε όλα τα πρότυπα Λειτουργίες και ποιότητα

• Ιατρείο ή κλινική

  Για παράδειγμα: Οικογενειακό Οδοντιατρείο Ριβερσάιντ

• Όνομα ασθενούς

  Για παράδειγμα: Άννα Μπρουξ

• Ημερομηνία γέννησης

  Για παράδειγμα: 4 Ιουλίου 1988

• Αριθμός ασθενούς (προαιρετικό)προαιρετικό

  Για παράδειγμα: P-20871

• Θεράπων που παρέχει τη θεραπεία

  Για παράδειγμα: Δρ Σάνα Μαλίκ, οδοντίατρος

• Θεραπεία ή επέμβαση

  Για παράδειγμα: Εξαγωγή του κάτω αριστερού φρονιμίτη με τοπική αναισθησία

• Γιατί συνιστάται

  Για παράδειγμα: Το δόντι έχει φθαρεί και έχει προκαλέσει τρεις φορές φλεγμονή. Η αφαίρεσή του πρέπει να σταματήσει τον πόνο και τη φλεγμονή.

• Αναμενόμενα οφέλη

  Για παράδειγμα: Ανακούφιση από τον πόνο και το πρήξιμο Τέλος στις φλεγμονές από αυτό το δόντι

• Πιθανοί κίνδυνοι και παρενέργειες

  Συνηθισμένοι και σοβαροί, με απλά λόγια. Ένας ανά γραμμή.

  Για παράδειγμα: Πόνος και πρήξιμο για αρκετές ημέρες Αιμορραγία Φλεγμονή της κοιλότητας Προσωρινό ή, σπάνια, μόνιμο μούδιασμα του χείλους ή της γλώσσας

• Άλλες επιλογές, συμπεριλαμβανομένου του να μην γίνει τίποτα

  Για παράδειγμα: Αντιμετώπιση της φλεγμονής με αντιβιοτικά, που μπορεί να επανέλθει Παρακολούθηση του δοντιού Καμία θεραπεία: η φλεγμονή και ο πόνος πιθανότατα θα επανέλθουν

• Φροντίδα μετά τη θεραπεία και ποιον να καλέσετε (προαιρετικό)προαιρετικό

  Για παράδειγμα: Μην ξεπλένετε το στόμα για 24 ώρες. Καλέστε στο 210 123 4567 αν η αιμορραγία ή ο πόνος επιδεινωθούν ή, σε έκτακτη ανάγκη, καλέστε τον αριθμό έκτακτης ανάγκης.

• Κόστος, αν υπάρχει (προαιρετικό)προαιρετικό

  Για παράδειγμα: 180 GBP

• Διερμηνέας ή βοηθός (προαιρετικό)προαιρετικό

  Για παράδειγμα: Τηλεφωνικός διερμηνέας, αραβικά

• Ποιος το εξήγησε στον ασθενή

  Όνομα, ιδιότητα και πώς δόθηκε η εξήγηση.

  Για παράδειγμα: Δρ Σάνα Μαλίκ, οδοντίατρος, αυτοπροσώπως την ημέρα της επίσκεψης

• Ικανότητα λήψης απόφασης

  Να είστε ειλικρινείς. Αν δεν είστε βέβαιοι, ζητήστε συμβουλή πριν από τη θεραπεία.

  Για παράδειγμα: Ο ασθενής κατάλαβε τις πληροφορίες και ήταν σε θέση να αποφασίσει μόνος του.

• Όνομα και σχέση του εκπροσώπου (προαιρετικό)προαιρετικό

  Μόνο αν συναινεί κάποιος άλλος: όνομα και γιατί μπορεί να αποφασίσει (γονέας, κηδεμόνας, άλλο).

  Για παράδειγμα: Δεν ισχύει

• Ποιος δίνει τη συγκατάθεση

  Για παράδειγμα: Ο ασθενής

1. 11. Η θεραπεία
2. 22. Οφέλη
3. 33. Κίνδυνοι και παρενέργειες
4. 44. Άλλες επιλογές
5. 55. Μετά τη θεραπεία
6. 66. Τα δικαιώματά σας
7. 77. Ποιος το εξήγησε και η ικανότητα λήψης απόφασης
8. 88. Συγκατάθεση

1. 01

   Συμπλήρωση

   Πληκτρολογήστε τα στοιχεία σας στη φόρμα. Το έγγραφο συμπληρώνεται μόνο του καθώς πληκτρολογείτε. Πατήστε σε οποιοδήποτε κενό για να μεταβείτε στο αντίστοιχο πεδίο.

2. 02

   Έλεγχος

   Διαβάστε το προσεκτικά. Τα κενά που δεν έχετε συμπληρώσει παραμένουν επισημασμένα, ώστε να μην αποσταλεί κάτι ημιτελές.

3. 03

   Λήψη

   Αποθηκεύστε το ως έγγραφο Word για περαιτέρω επεξεργασία ή ως PDF για αποστολή ή εκτύπωση.

Ποια στοιχεία ζητά αυτό το πρότυπο;

Η φόρμα ζητά 17 στοιχεία, ξεκινώντας από Ιατρείο ή κλινική, Όνομα ασθενούς, Ημερομηνία γέννησης, Θεράπων που παρέχει τη θεραπεία, Θεραπεία ή επέμβαση. 5 ακόμη είναι προαιρετικά.

Μπορώ να κατεβάσω αυτό το πρότυπο ως Word ή PDF;

Ναι. Αφού συμπληρώσετε τη φόρμα, αποθηκεύστε την ως έγγραφο Word για να συνεχίσετε την επεξεργασία ή ως PDF για αποστολή ή εκτύπωση. Είναι δωρεάν και δεν απαιτείται λογαριασμός.

Στέλνονται κάπου όσα πληκτρολογώ;

Όχι. Όσα πληκτρολογείτε παραμένουν στο πρόγραμμα περιήγησής σας όσο συμπληρώνετε το έγγραφο. Πηγαίνουν στη nerix μόνο αν επιλέξετε να ανοίξετε το πρότυπο στη συνομιλία.

Τι πρέπει να ελέγξω πριν χρησιμοποιήσω αυτό το πρότυπο;

Αυτό είναι πρότυπο, όχι νομική ή ιατρική συμβουλή. Οι κανόνες για τη συγκατάθεση, για το ποιος μπορεί να τη δώσει (παιδιά, άτομα που δεν μπορούν να αποφασίσουν μόνα τους) και για το τι πρέπει να εξηγηθεί διαφέρουν ανά χώρα και θεραπεία. Η συγκατάθεση είναι συζήτηση, όχι μόνο υπογραφή: ζητήστε από εξειδικευμένο άτομο να εξηγήσει και ελέγξτε τις τοπικές απαιτήσεις.

Είναι δωρεάν αυτά τα πρότυπα λειτουργιών;

Τα περισσότερα ναι. Συμπληρώστε τα και κατεβάστε τα δωρεάν σε Word ή PDF, χωρίς λογαριασμό. Λίγα μεγαλύτερα έγγραφα είναι premium: δωρεάν συμπλήρωση, εφάπαξ πληρωμή για λήψη και με σημειωμένη τιμή.

Πληρούν ένα πρότυπο όπως το ISO 9001;

Είναι πρακτικό σημείο εκκίνησης και δεν πιστοποιούν τίποτα. Τα πρότυπα και οι νόμοι ασφάλειας διαφέρουν ανά κλάδο και χώρα, γι' αυτό ελέγξτε τι ισχύει για εσάς.

Ποιος πρέπει να εγκρίνει μια διαδικασία;

Ο υπεύθυνος της διαδικασίας και ένας προϊστάμενος που μπορεί να την εξουσιοδοτήσει. Το πρότυπο διαδικασίας έχει πεδία και για τους δύο και για την ημερομηνία αναθεώρησης.

• Μητρώο αλλεργιογόνων και ασφάλειας τροφίμωνΜία σελίδα για την κουζίνα: αλλεργιογόνα ανά πιάτο, ημερήσιοι έλεγχοι θερμοκρασίας και καθαριότητας και τι έγινε για τα προβλήματα.Λειτουργίες και ποιότητα
• Δελτίο παράδοσης και επιστροφής εξοπλισμούΚαταγραφή εξοπλισμού που παραδίδεται σε πρόσωπο και επιστρέφεται αργότερα, με κατάσταση και υπογραφές.Λειτουργίες και ποιότητα
• Μητρώο παγίωνΚαταγράψτε τι διαθέτει η επιχείρηση: κάθε πάγιο, ποιος το έχει, πού βρίσκεται, πόσο αξίζει και σε τι κατάσταση είναι.Λειτουργίες και ποιότητα
• Σχέδιο επιχειρησιακής συνέχειαςΣχεδιάστε πώς θα συνεχίσετε τις κρίσιμες εργασίες μετά από πυρκαγιά, διακοπή λειτουργίας, αδυναμία προμηθευτή ή απώλεια προσωπικού.Λειτουργίες και ποιότηταPremium, 4,99 €
• Σχέδιο δυναμικότηταςΥπολογίστε αν μπορείτε να καλύψετε τη μελλοντική ζήτηση: τρέχουσα χρήση, αναμενόμενη ανάπτυξη, κενά, επιλογές και τι πρέπει να αποφασιστεί.Λειτουργίες και ποιότητα
• Παρουσιολόγιο τάξηςΚαταγράψτε παρουσίες για ένα μάθημα ή μια συνεδρία, με ονόματα όσων άργησαν ή έλειψαν και την αιτία.Λειτουργίες και ποιότητα

Δείτε όλα τα πρότυπα Λειτουργίες και ποιότητα