Modulo di registrazione di un nuovo paziente

Compilarlo online è gratuito, non serve un account e si scarica come documento Word o PDF. Vedi tutti i modelli di Operazioni e qualità

• Nome dello studio o della clinica

  Ad esempio: Clinica Familiare Riverside

• Data

  Ad esempio: 12 ottobre 2027

• Nome e cognome del paziente

  Ad esempio: Aisha Karimi

• Data di nascita

  Ad esempio: 14 giugno 1988

• Sesso come sui documenti ufficiali, se servefacoltativo

  Ad esempio: Femmina

• Indirizzo di casa

  Ad esempio: 42 Willow Road, Dublino, D06 AB34, Irlanda

• Telefono

  Ad esempio: +353 1 555 0142

• Emailfacoltativo

  Ad esempio: aisha.karimi@example.com

• Come possiamo contattarlafacoltativo

  Ad esempio: SMS o telefonata. Nessun dettaglio nella segreteria telefonica.

• Contatto di emergenza (nome, parentela, telefono)

  Ad esempio: Omar Karimi, fratello, +353 1 555 0188

• Assicurazione sanitaria o numero di documentofacoltativo

  Solo se lo studio ne ha bisogno.

  Ad esempio: Polizza 123456789

• Medico o studio precedentefacoltativo

  Ad esempio: Dott.ssa S. Murphy, Westside Clinic

• Patologie e interventi passati

  Una per riga. Scriva «nessuna» se non ce ne sono.

  Ad esempio: Asma fin dall'infanzia Appendice rimossa nel 2010

• Farmaci che assume ora (nome e dose)

  Includa creme, vitamine e prodotti erboristici.

  Ad esempio: Inalatore di salbutamolo, al bisogno Vitamina D 1.000 UI al giorno

• Allergie e reazioni

  Scriva «nessuna» se non ce ne sono.

  Ad esempio: Penicillina: eruzione cutanea Nessuna allergia alimentare

• Malattie gravi tra i familiari strettifacoltativo

  Ad esempio: Padre: malattia cardiaca a 60 anni

• Fumo, alcol, gravidanza (se pertinente)facoltativo

  Ad esempio: Non fuma. Alcol occasionale.

• Perché si registra oggifacoltativo

  Ad esempio: Un controllo di routine e la ripetizione della ricetta per il mio inalatore.

• Lingua, accessibilità o altre esigenzefacoltativo

  Ad esempio: Preferisco un interprete di arabo per le visite lunghe. Uso una sedia a rotelle.

• Consenso a condividere informazioni con il suo contatto di emergenza

  Ad esempio: Sì

1. 11. I suoi dati
2. 22. Contatto di emergenza
3. 33. La sua salute
4. 44. La visita di oggi
5. 55. Esigenze
6. 66. Come usiamo le sue informazioni
7. 77. Conferma

1. 01

   Compila

   Inserisci i tuoi dati nel modulo. Il documento si compila mentre digiti; fai clic su qualsiasi spazio vuoto per passare al relativo campo.

2. 02

   Controlla

   Leggilo per intero. Gli spazi non compilati restano contrassegnati, così non invii nulla a metà.

3. 03

   Scarica

   Salvalo come documento Word per modificarlo ulteriormente, oppure come PDF per inviarlo o stamparlo.

Quali dati richiede questo modello?

Il modulo richiede 20 dati, a partire da Nome dello studio o della clinica, Data, Nome e cognome del paziente, Data di nascita, Indirizzo di casa. Altri 9 dati sono facoltativi.

Posso scaricare questo modello in Word o PDF?

Sì. Dopo aver compilato il modulo, salvalo come documento Word per continuare a modificarlo, oppure come PDF per inviarlo o stamparlo. È gratuito e non richiede un account.

Quello che scrivo viene inviato da qualche parte?

No. Quello che scrivi resta nel tuo browser mentre compili il documento. Viene inviato a nerix solo se scegli di aprire il modello nella chat.

Cosa devo controllare prima di usare questo modello?

Questo modulo contiene informazioni sulla salute, che sono dati personali sensibili e sono protetti da regole rigorose nella maggior parte dei paesi. Raccogli solo il necessario, conserva il modulo in sicurezza e rispetta le regole locali sui dati sanitari e sul consenso. È un punto di partenza, non un parere legale o medico.

Questi modelli per le operations sono gratuiti?

Quasi tutti. Compilali e scaricali gratis in Word o PDF, senza account. Alcuni documenti più lunghi sono premium: gratuiti da compilare, a pagamento una sola volta per scaricarli e segnati con il loro prezzo.

Rispettano una norma come la ISO 9001?

Sono un punto di partenza pratico e non certificano nulla. Norme e leggi sulla sicurezza variano per settore e paese: verifica cosa vale per te.

Chi deve approvare una procedura?

Chi è responsabile del processo e un dirigente che può autorizzarla. Il modello di procedura ha campi per entrambi e per la data di revisione.

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• Registro dei beniElenca ciò che possiede l'azienda: ogni bene, chi lo detiene, dove si trova, quanto vale e qual è il suo stato.Operazioni e qualità
• Piano di continuità operativaCome mantenere le attività critiche durante incendi, blackout, guasti dei fornitori o perdita di personale.Operazioni e qualitàPremium, 4,99 €
• Piano di capacitàVerifica se riesci a soddisfare la domanda futura: utilizzo attuale, crescita prevista, lacune, opzioni e decisioni da prendere.Operazioni e qualità
• Registro di classeRegistra le presenze di una classe o di una sessione, con i nomi di chi è arrivato in ritardo o era assente e il motivo.Operazioni e qualità

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