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Informe de casi accidente

Notifique algo que casi causó daño, encuentre la causa y corríjala antes de que alguien resulte herido.

Rellénalo y previsualízalo

Informe de casi accidente

Notificado por: Tomasz Nowak
Puesto o equipo: Operario de obra
Fecha del informe: 12 de octubre de 2027

Qué ocurrió

Cuándo: 11 de octubre de 2027, hacia las 14:20
Dónde: Elm Street Flats, nivel 2, andamio norte

Un tablón del andamio resbaló de la plataforma y cayó unos 6 metros. Cayó en la zona de carga donde un conductor había estado un minuto antes.

Personas implicadas o que lo vieron: Tomasz Nowak (lo vio), Liam Byrne (conductor)

Gravedad

Qué podría haber causado: Lesión grave
Probabilidad de que vuelva a ocurrir: Posible

Causas

El tablón no estaba atado
Se dejaron herramientas y tablones en la plataforma al final del turno
No había zona de exclusión bajo el andamio

Lo que se hizo de inmediato

Se cerró la zona bajo el andamio. Se ataron los tablones.

Acciones para que no vuelva a ocurrir

Añadir rodapiés y atar todos los tablones sueltos: contratista de andamios, 14 de octubre
Montar una zona de exclusión en cada nivel: jefe de obra, de inmediato
Repetir la charla de seguridad sobre andamios: Martin Kowalski, 15 de octubre

Revisión

Revisado por: Martin Kowalski, jefe de obra

Notificar un casi accidente no es culpar a nadie. Nos ayuda a hacer el trabajo más seguro. Gracias por notificarlo.

Firma (quien notifica): ______________________

Firma (quien revisa): ______________________ Fecha: ______________

Las plantillas son un punto de partida cuidadoso, no asesoramiento jurídico. Cuando la ley sea relevante, comprueba qué se aplica donde estés.

Operaciones y calidad

Para qué sirve esta plantilla

Un formulario de casi accidente: qué estuvo a punto de ocurrir, dónde y cuándo, quién lo vio, la causa, su posible gravedad y acciones para evitarlo.

Es gratis rellenarlo en línea, no requiere cuenta y se descarga como documento de Word o PDF. Ver todas las plantillas de Operaciones y calidad

Operaciones y calidad

Qué debes rellenar

El formulario pide 13 datos. El documento se completa solo a medida que escribe.

  • Notificado por

    Por ejemplo: Tomasz Nowak

  • Puesto o equipoopcional

    Por ejemplo: Operario de obra

  • Fecha del informe

    Por ejemplo: 12 de octubre de 2027

  • Fecha y hora en que ocurrió

    Por ejemplo: 11 de octubre de 2027, hacia las 14:20

  • Dónde

    Por ejemplo: Elm Street Flats, nivel 2, andamio norte

  • Qué ocurrió

    Solo hechos: lo que vio, no de quién es la culpa.

    Por ejemplo: Un tablón del andamio resbaló de la plataforma y cayó unos 6 metros. Cayó en la zona de carga donde un conductor había estado un minuto antes.

  • Personas implicadas o que lo vieronopcional

    Por ejemplo: Tomasz Nowak (lo vio), Liam Byrne (conductor)

  • ¿Qué gravedad podría haber tenido?

    Por ejemplo: Lesión grave

  • ¿Qué probabilidad hay de que vuelva a ocurrir?

    Por ejemplo: Posible

  • Por qué ocurrió (causas)

    Busque la causa detrás de la causa: pregunte por qué varias veces.

    Por ejemplo: El tablón no estaba atado Se dejaron herramientas y tablones en la plataforma al final del turno No había zona de exclusión bajo el andamio

  • Lo que se hizo de inmediatoopcional

    Por ejemplo: Se cerró la zona bajo el andamio. Se ataron los tablones.

  • Acciones para que no vuelva a ocurrir

    Quién hace qué y para cuándo.

    Por ejemplo: Añadir rodapiés y atar todos los tablones sueltos: contratista de andamios, 14 de octubre Montar una zona de exclusión en cada nivel: jefe de obra, de inmediato Repetir la charla de seguridad sobre andamios: Martin Kowalski, 15 de octubre

  • Revisado poropcional

    Por ejemplo: Martin Kowalski, jefe de obra

Operaciones y calidad

Qué incluye

Las partes de este documento, en orden.

  1. 1Qué ocurrió
  2. 2Gravedad
  3. 3Causas
  4. 4Lo que se hizo de inmediato
  5. 5Acciones para que no vuelva a ocurrir
  6. 6Revisión

Plantillas

Cómo funciona

  1. 01

    Rellena

    Escribe tus datos en el formulario. El documento se completa solo mientras escribes; haz clic en cualquier espacio para saltar a su campo.

  2. 02

    Revisa

    Léelo entero. Los espacios que no hayas rellenado siguen marcados, para que nada salga a medias.

  3. 03

    Descarga

    Guárdalo como documento de Word para seguir editándolo, o como PDF para enviarlo o imprimirlo.

Hazlo tuyo con IA

Ábrelo en el chat y pide cambios: más corto, más firme, para otra situación, en otro idioma.

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Operaciones y calidad

Preguntas que hace la gente

¿Qué datos pide esta plantilla?

El formulario solicita 13 datos, empezando por Notificado por, Fecha del informe, Fecha y hora en que ocurrió, Dónde, Qué ocurrió. 4 más son opcionales.

¿Puedo descargar esta plantilla en Word o PDF?

Sí. Cuando hayas rellenado el formulario, guárdalo como documento de Word para seguir editándolo, o como PDF para enviarlo o imprimirlo. Es gratis y no necesitas cuenta.

¿Se envía a algún sitio lo que escribo?

No. Lo que escribes permanece en tu navegador mientras rellenas el documento. Solo se envía a nerix si eliges abrir la plantilla en el chat.

¿Qué debo revisar antes de usar esta plantilla?

Si alguien resultó herido o hubo daños materiales, es un incidente y no un casi accidente: use un informe de incidente y comuníquelo a la autoridad si la ley lo exige.

¿Son gratis estas plantillas de operaciones?

La mayoría sí. Rellénelas y descárguelas gratis en Word o PDF, sin cuenta. Algunos documentos más largos son premium: gratis para rellenar, de pago único para descargar y marcados con su precio.

¿Cumplen una norma como la ISO 9001?

Son un punto de partida práctico y no certifican nada. Las normas y las leyes de seguridad varían según el sector y el país: comprueba lo que te corresponde.

¿Quién debe aprobar un procedimiento?

La persona responsable del proceso y un responsable que pueda autorizarlo. La plantilla del procedimiento tiene campos para ambos y para la fecha de revisión.