Naar de inhoud

Bijna-ongevalmelding

Meld iets wat bijna schade veroorzaakte, vind de oorzaak en los die op voordat iemand gewond raakt.

Invullen en voorbeeld bekijken

Bijna-ongevalmelding

Gemeld door: Tomasz Nowak
Functie of team: Bouwvakker
Datum van de melding: 12 oktober 2027

Wat er gebeurde

Wanneer: 11 oktober 2027, rond 14:20
Waar: Elm Street Flats, niveau 2, noordelijke steiger

Een steigerplank gleed van het platform en viel ongeveer 6 meter naar beneden. Hij kwam terecht in de laadzone waar een chauffeur een minuut eerder had gestaan.

Betrokkenen of getuigen: Tomasz Nowak (zag het), Liam Byrne (chauffeur)

Hoe ernstig

Wat het had kunnen veroorzaken: Ernstig letsel
Hoe waarschijnlijk herhaling is: Mogelijk

Oorzaken

De plank was niet vastgebonden
Gereedschap en planken bleven aan het einde van de dienst op het platform liggen
Geen afgezette zone onder de steiger

Meteen gedaan

Het gebied onder de steiger is afgezet. De planken zijn vastgebonden.

Acties om herhaling te voorkomen

Kantplanken aanbrengen en alle losse planken vastbinden: steigerbouwer, 14 oktober
Op elk niveau een afgezette zone inrichten: uitvoerder, onmiddellijk
De toolboxmeeting over steigers herhalen: Martin Kowalski, 15 oktober

Beoordeling

Beoordeeld door: Martin Kowalski, uitvoerder

Een bijna-ongeval melden is geen schuldvraag. Het helpt ons het werk veiliger te maken. Bedankt voor uw melding.

Handtekening (melder): ______________________

Handtekening (beoordelaar): ______________________ Datum: ______________

Sjablonen zijn een zorgvuldig startpunt, geen juridisch advies. Controleer bij juridische kwesties altijd wat lokaal van toepassing is.

Bedrijfsvoering en kwaliteit

Waarvoor dit sjabloon dient

Een formulier voor een bijna-ongeval: wat er bijna gebeurde, waar en wanneer, getuigen, de oorzaak, hoe erg het kon zijn en acties tegen herhaling.

Online invullen is gratis, vraagt geen account en je downloadt het als Word-document of PDF. Alle sjablonen voor Bedrijfsvoering en kwaliteit bekijken

Bedrijfsvoering en kwaliteit

Wat je invult

Het formulier vraagt om 13 gegevens. Het document vult zichzelf in terwijl je typt.

  • Gemeld door

    Bijvoorbeeld: Tomasz Nowak

  • Functie of teamoptioneel

    Bijvoorbeeld: Bouwvakker

  • Datum van de melding

    Bijvoorbeeld: 12 oktober 2027

  • Datum en tijd van het voorval

    Bijvoorbeeld: 11 oktober 2027, rond 14:20

  • Waar

    Bijvoorbeeld: Elm Street Flats, niveau 2, noordelijke steiger

  • Wat er gebeurde

    Alleen feiten: wat u zag, niet wie de schuld heeft.

    Bijvoorbeeld: Een steigerplank gleed van het platform en viel ongeveer 6 meter naar beneden. Hij kwam terecht in de laadzone waar een chauffeur een minuut eerder had gestaan.

  • Betrokkenen of getuigenoptioneel

    Bijvoorbeeld: Tomasz Nowak (zag het), Liam Byrne (chauffeur)

  • Hoe erg had het kunnen zijn?

    Bijvoorbeeld: Ernstig letsel

  • Hoe waarschijnlijk is herhaling?

    Bijvoorbeeld: Mogelijk

  • Waarom het gebeurde (oorzaken)

    Zoek de oorzaak achter de oorzaak: vraag meerdere keren waarom.

    Bijvoorbeeld: De plank was niet vastgebonden Gereedschap en planken bleven aan het einde van de dienst op het platform liggen Geen afgezette zone onder de steiger

  • Wat meteen is gedaanoptioneel

    Bijvoorbeeld: Het gebied onder de steiger is afgezet. De planken zijn vastgebonden.

  • Acties om herhaling te voorkomen

    Wie wat doet en tegen wanneer.

    Bijvoorbeeld: Kantplanken aanbrengen en alle losse planken vastbinden: steigerbouwer, 14 oktober Op elk niveau een afgezette zone inrichten: uitvoerder, onmiddellijk De toolboxmeeting over steigers herhalen: Martin Kowalski, 15 oktober

  • Beoordeeld dooroptioneel

    Bijvoorbeeld: Martin Kowalski, uitvoerder

Bedrijfsvoering en kwaliteit

Wat erin staat

De onderdelen van dit document, in volgorde.

  1. 1Wat er gebeurde
  2. 2Hoe ernstig
  3. 3Oorzaken
  4. 4Meteen gedaan
  5. 5Acties om herhaling te voorkomen
  6. 6Beoordeling

Sjablonen

Hoe het werkt

  1. 01

    Invullen

    Typ je gegevens in het formulier. Het document vult zich in terwijl je typt; klik op een lege plek om direct naar het bijbehorende veld te springen.

  2. 02

    Controleren

    Lees het door. Lege plekken die je niet hebt ingevuld blijven gemarkeerd, zodat er niets half af de deur uitgaat.

  3. 03

    Downloaden

    Sla het op als Word-document om verder te bewerken, of als PDF om te versturen of af te drukken.

Pas het aan met AI

Open het in de chat en vraag om aanpassingen: korter, zakelijker, voor een andere situatie of in een andere taal.

Aanpassen met nerix

Bedrijfsvoering en kwaliteit

Vragen die mensen stellen

Welke gegevens vraagt dit sjabloon?

Het formulier vraagt om 13 gegevens, te beginnen met Gemeld door, Datum van de melding, Datum en tijd van het voorval, Waar, Wat er gebeurde. 4 andere zijn optioneel.

Kan ik dit sjabloon downloaden als Word of PDF?

Ja. Als je het formulier hebt ingevuld, sla je het op als Word-document om verder te bewerken, of als PDF om te versturen of af te drukken. Het is gratis en vraagt geen account.

Wordt wat ik typ ergens naartoe gestuurd?

Nee. Wat je typt blijft in je browser terwijl je het document invult. Het gaat alleen naar nerix als je ervoor kiest het sjabloon in de chat te openen.

Wat moet ik controleren voordat ik dit sjabloon gebruik?

Is iemand gewond geraakt of is er schade, dan is het een ongeval en geen bijna-ongeval: gebruik een ongevalsrapport en meld het bij de autoriteit als de wet dat eist.

Zijn deze sjablonen voor operatie gratis?

De meeste wel. Vul ze gratis in en download ze als Word of PDF, zonder account. Een paar langere documenten zijn premium: gratis in te vullen, eenmalig te betalen om te downloaden en met hun prijs aangegeven.

Voldoen ze aan een norm zoals ISO 9001?

Ze zijn een praktisch vertrekpunt en certificeren niets. Normen en veiligheidswetten verschillen per sector en land, dus kijk na wat voor jou geldt.

Wie moet een procedure goedkeuren?

De eigenaar van het proces en een leidinggevende die het mag goedkeuren. Het sjabloon voor de procedure heeft velden voor beiden en voor de datum van herziening.