Gå til innhold

Rapport om nestenulykke

Rapporter noe som nesten forårsaket skade, finn årsaken og rett den før noen blir skadet.

Fyll ut og forhåndsvis

Rapport om nestenulykke

Rapportert av: Tomasz Nowak
Rolle eller team: Anleggsarbeider
Rapportens dato: 12. oktober 2027

Hva skjedde

Når: 11. oktober 2027, rundt kl. 14:20
Hvor: Elm Street Flats, 2. etasje, nordre stillas

Et stillasbrett gled av plattformen og falt omtrent 6 meter. Det landet i lasteområdet der en sjåfør hadde stått et minutt før.

Involverte eller de som så det: Tomasz Nowak (så det), Liam Byrne (sjåfør)

Hvor alvorlig

Hva det kunne ha forårsaket: Alvorlig skade
Hvor sannsynlig det er at det skjer igjen: Mulig

Årsaker

Brettet var ikke surret fast
Verktøy og brett ble liggende på plattformen ved skiftslutt
Ingen avstengt sone under stillaset

Gjort med en gang

Området under stillaset ble sperret av. Brettene ble surret fast.

Tiltak for å hindre at det skjer igjen

Sett på fotlister og surr fast alle løse brett: stillasentreprenøren, 14. oktober
Sett opp avstengt sone på hver etasje: bas, med en gang
Gjenta sikkerhetsmøtet om stillas: Martin Kowalski, 15. oktober

Gjennomgang

Gjennomgått av: Martin Kowalski, bas

Å rapportere en nestenulykke er ikke å plassere skyld. Det hjelper oss å gjøre arbeidet tryggere. Takk for at du rapporterte det.

Signert (den som rapporterer): ______________________

Signert (den som gjennomgår): ______________________ Dato: ______________

Maler er et nøye gjennomtenkt utgangspunkt, ikke juridisk rådgivning. Der loven gjelder, må du sjekke hva som gjelder der du er.

Drift og kvalitet

Hva denne malen brukes til

Et skjema for rapport om nestenulykke: hva som nesten skjedde, hvor og når, hvem som så det, årsaken, hvor alvorlig det kunne vært, og tiltak for å hindre det.

Det er gratis å fylle ut online, du trenger ingen konto, og du kan laste ned som Word-dokument eller PDF. Se alle maler for Drift og kvalitet

Drift og kvalitet

Dette fyller du ut

Skjemaet ber om 13 opplysninger. Dokumentet fyller seg ut mens du skriver.

  • Rapportert av

    For eksempel: Tomasz Nowak

  • Rolle eller teamvalgfritt

    For eksempel: Anleggsarbeider

  • Rapportens dato

    For eksempel: 12. oktober 2027

  • Dato og tidspunkt for hendelsen

    For eksempel: 11. oktober 2027, rundt kl. 14:20

  • Hvor

    For eksempel: Elm Street Flats, 2. etasje, nordre stillas

  • Hva skjedde

    Bare fakta: hva du så, ikke hvem som har skylden.

    For eksempel: Et stillasbrett gled av plattformen og falt omtrent 6 meter. Det landet i lasteområdet der en sjåfør hadde stått et minutt før.

  • Involverte eller de som så detvalgfritt

    For eksempel: Tomasz Nowak (så det), Liam Byrne (sjåfør)

  • Hvor alvorlig kunne det vært?

    For eksempel: Alvorlig skade

  • Hvor sannsynlig er det at det skjer igjen?

    For eksempel: Mulig

  • Hvorfor det skjedde (årsaker)

    Se etter årsaken bak årsaken: spør hvorfor flere ganger.

    For eksempel: Brettet var ikke surret fast Verktøy og brett ble liggende på plattformen ved skiftslutt Ingen avstengt sone under stillaset

  • Hva som ble gjort med en gangvalgfritt

    For eksempel: Området under stillaset ble sperret av. Brettene ble surret fast.

  • Tiltak for å hindre at det skjer igjen

    Hvem gjør hva, og innen når.

    For eksempel: Sett på fotlister og surr fast alle løse brett: stillasentreprenøren, 14. oktober Sett opp avstengt sone på hver etasje: bas, med en gang Gjenta sikkerhetsmøtet om stillas: Martin Kowalski, 15. oktober

  • Gjennomgått avvalgfritt

    For eksempel: Martin Kowalski, bas

Drift og kvalitet

Innhold

Delene i dette dokumentet, i rekkefølge.

  1. 1Hva skjedde
  2. 2Hvor alvorlig
  3. 3Årsaker
  4. 4Gjort med en gang
  5. 5Tiltak for å hindre at det skjer igjen
  6. 6Gjennomgang

Maler

Slik fungerer det

  1. 01

    Fyll ut

    Skriv inn opplysningene dine i skjemaet. Dokumentet fyller seg ut mens du skriver. Klikk på en ledig plass for å gå til feltet.

  2. 02

    Kontroller

    Les gjennom. Ledige plasser du ikke har fylt ut, forblir merket, slik at ingenting sendes ut halvferdig.

  3. 03

    Last ned

    Lagre det som et Word-dokument for å redigere videre, eller som PDF for å sende eller skrive ut.

Gjør det til ditt med AI

Åpne det i chatten og be om endringer: kortere, mer bestemt, en annen situasjon, et annet språk.

Tilpass det med nerix

Drift og kvalitet

Spørsmål folk stiller

Hvilke opplysninger ber denne malen om?

Skjemaet ber om 13 opplysninger, og starter med Rapportert av, Rapportens dato, Dato og tidspunkt for hendelsen, Hvor, Hva skjedde. 4 flere er valgfrie.

Kan jeg laste ned denne malen som Word eller PDF?

Ja. Når du har fylt ut skjemaet, kan du lagre det som et Word-dokument for å fortsette å redigere, eller som PDF for å sende eller skrive ut. Det er gratis og krever ingen konto.

Blir det jeg skriver sendt noe sted?

Nei. Det du skriver, blir i nettleseren din mens du fyller ut dokumentet. Det sendes bare til nerix hvis du velger å åpne malen i chatten.

Hva bør jeg sjekke før jeg bruker denne malen?

Hvis noen ble skadet eller eiendom ble ødelagt, er det en ulykke og ikke en nestenulykke: bruk en ulykkesrapport, og meld fra til myndigheten hvis loven krever det.

Er disse driftsmalene gratis?

De fleste. Fyll dem ut og last dem ned gratis som Word eller PDF, uten konto. Noen få lengre dokumenter er premium: gratis å fylle ut, betalt én gang for nedlasting og merket med prisen.

Oppfyller de en standard som ISO 9001?

De er et praktisk utgangspunkt og sertifiserer ingenting. Standarder og sikkerhetslover varierer etter bransje og land, så sjekk hva som gjelder for deg.

Hvem bør godkjenne en prosedyre?

Den som eier prosessen, og en leder som kan godkjenne den. Prosedyremalen har felt for begge og for datoen for neste gjennomgang.