Naar de inhoud

Incidentrapport

Leg een ongeval, bijna-ongeval of ander incident helder vast: eerst de feiten, dan oorzaken en acties.

Invullen en voorbeeld bekijken

Incidentrapport

Bedrijf of locatie: Brightwater Bakery, Cork
Rapportnummer: INC-2026-017
Soort incident: Soort incident
Datum en tijd: 2 december 2026, 14:35
Waar: Productieruimte, naast oven 2
Gemeld door: Sean Murphy, ploegleider

1. Betrokken personen

Aoife Byrne (bakker), gewonde

Getuigen: Liam Walsh, Niamh Kelly

2. Wat er gebeurde

Rond 14:35 gleed Aoife uit over gemorst meel terwijl ze een bakplaat naar oven 2 droeg en viel op haar rechterpols. Ze kon opstaan en werd naar de EHBO-ruimte gebracht.

Letsel of schade: Gezwollen rechterpols. Om 15:10 per taxi naar het ziekenhuis gebracht voor een röntgenfoto.

3. Directe maatregelen

Eerste hulp door Sean Murphy. Vloer schoongemaakt en gebied afgezet. Aoife naar het ziekenhuis gebracht.

4. Oorzaken en preventie

Waarschijnlijke oorzaken: Meel op de vloer naast de kneder was niet opgeruimd en het schoonmaakrooster dekte dit gebied 's middags niet.

Maatregelen om herhaling te voorkomen: Een middagcontrole van de vloer aan het rooster toevoegen (productiemanager, vóór 10 december). Een tweede vloertrekker kopen (Sean Murphy, vóór 7 december).

Gemeld bij een autoriteit: Niet vereist voor dit letsel

5. Akkoord

Ik bevestig dat de bovenstaande feiten naar mijn beste weten juist zijn.

Handtekening melder: ______________
Datum: ______________

Beoordeeld door (naam en functie): ______________
Handtekening: ______________
Datum: ______________

Sjablonen zijn een zorgvuldig startpunt, geen juridisch advies. Controleer bij juridische kwesties altijd wat lokaal van toepassing is.

Bedrijfsvoering en kwaliteit

Waarvoor dit sjabloon dient

Een incidentrapport voor arbeidsongevallen, bijna-ongevallen en beveiligingsincidenten: wat er gebeurde, letsel, directe maatregelen en opvolging.

Online invullen is gratis, vraagt geen account en je downloadt het als Word-document of PDF. Alle sjablonen voor Bedrijfsvoering en kwaliteit bekijken

Bedrijfsvoering en kwaliteit

Wat je invult

Het formulier vraagt om 15 gegevens. Het document vult zichzelf in terwijl je typt.

  • Bedrijf of locatie

    Bijvoorbeeld: Brightwater Bakery, Cork

  • Rapportnummer (optioneel)optioneel

    Bijvoorbeeld: INC-2026-017

  • Soort incident

  • Datum van het incident

    Bijvoorbeeld: 2 december 2026

  • Tijd

    Bijvoorbeeld: 14:35

  • Waar het gebeurde

    Bijvoorbeeld: Productieruimte, naast oven 2

  • Gemeld door

    Bijvoorbeeld: Sean Murphy, ploegleider

  • Betrokken personen

    Namen en functies. Voeg alleen toe wat nodig is.

    Bijvoorbeeld: Aoife Byrne (bakker), gewonde

  • Getuigen (optioneel)optioneel

    Bijvoorbeeld: Liam Walsh, Niamh Kelly

  • Wat er gebeurde

    Feiten in de volgorde waarin ze gebeurden. Zeg wat u zag, niet wat u denkt.

    Bijvoorbeeld: Rond 14:35 gleed Aoife uit over gemorst meel terwijl ze een bakplaat naar oven 2 droeg en viel op haar rechterpols. Ze kon opstaan en werd naar de EHBO-ruimte gebracht.

  • Letsel of schade (optioneel)optioneel

    Bijvoorbeeld: Gezwollen rechterpols. Om 15:10 per taxi naar het ziekenhuis gebracht voor een röntgenfoto.

  • Genomen directe maatregelen

    Bijvoorbeeld: Eerste hulp door Sean Murphy. Vloer schoongemaakt en gebied afgezet. Aoife naar het ziekenhuis gebracht.

  • Waarschijnlijke oorzaken (optioneel)optioneel

    Bijvoorbeeld: Meel op de vloer naast de kneder was niet opgeruimd en het schoonmaakrooster dekte dit gebied 's middags niet.

  • Maatregelen om herhaling te voorkomen

    Vermeld bij elke maatregel wie en tegen wanneer.

    Bijvoorbeeld: Een middagcontrole van de vloer aan het rooster toevoegen (productiemanager, vóór 10 december). Een tweede vloertrekker kopen (Sean Murphy, vóór 7 december).

  • Gemeld bij een autoriteit (optioneel)optioneel

    Als u het hebt gemeld, vermeld dan bij wie, wanneer en het kenmerk.

    Bijvoorbeeld: Niet vereist voor dit letsel

Bedrijfsvoering en kwaliteit

Wat erin staat

De onderdelen van dit document, in volgorde.

  1. 11. Betrokken personen
  2. 22. Wat er gebeurde
  3. 33. Directe maatregelen
  4. 44. Oorzaken en preventie
  5. 55. Akkoord

Sjablonen

Hoe het werkt

  1. 01

    Invullen

    Typ je gegevens in het formulier. Het document vult zich in terwijl je typt; klik op een lege plek om direct naar het bijbehorende veld te springen.

  2. 02

    Controleren

    Lees het door. Lege plekken die je niet hebt ingevuld blijven gemarkeerd, zodat er niets half af de deur uitgaat.

  3. 03

    Downloaden

    Sla het op als Word-document om verder te bewerken, of als PDF om te versturen of af te drukken.

Pas het aan met AI

Open het in de chat en vraag om aanpassingen: korter, zakelijker, voor een andere situatie of in een andere taal.

Aanpassen met nerix

Bedrijfsvoering en kwaliteit

Vragen die mensen stellen

Welke gegevens vraagt dit sjabloon?

Het formulier vraagt om 15 gegevens, te beginnen met Bedrijf of locatie, Soort incident, Datum van het incident, Tijd, Waar het gebeurde. 5 andere zijn optioneel.

Kan ik dit sjabloon downloaden als Word of PDF?

Ja. Als je het formulier hebt ingevuld, sla je het op als Word-document om verder te bewerken, of als PDF om te versturen of af te drukken. Het is gratis en vraagt geen account.

Wordt wat ik typ ergens naartoe gestuurd?

Nee. Wat je typt blijft in je browser terwijl je het document invult. Het gaat alleen naar nerix als je ervoor kiest het sjabloon in de chat te openen.

Wat moet ik controleren voordat ik dit sjabloon gebruik?

Ernstig letsel, overlijden, gevaarlijke gebeurtenissen en sommige datalekken moeten in veel landen binnen een vaste termijn bij een autoriteit worden gemeld. Doe dat eerst als de wet het vereist en houd dit rapport bij de feiten, zonder schuldvraag. Ga zorgvuldig om met persoonlijke en gezondheidsgegevens van gewonden.

Zijn deze sjablonen voor operatie gratis?

De meeste wel. Vul ze gratis in en download ze als Word of PDF, zonder account. Een paar langere documenten zijn premium: gratis in te vullen, eenmalig te betalen om te downloaden en met hun prijs aangegeven.

Voldoen ze aan een norm zoals ISO 9001?

Ze zijn een praktisch vertrekpunt en certificeren niets. Normen en veiligheidswetten verschillen per sector en land, dus kijk na wat voor jou geldt.

Wie moet een procedure goedkeuren?

De eigenaar van het proces en een leidinggevende die het mag goedkeuren. Het sjabloon voor de procedure heeft velden voor beiden en voor de datum van herziening.