Gå til innhold

Hendelsesrapport

Registrer en ulykke, en nestenulykke eller en annen hendelse tydelig: fakta først, så årsaker og tiltak.

Fyll ut og forhåndsvis

Hendelsesrapport

Virksomhet eller sted: Brightwater Bakery, hovedanlegget
Rapportnummer: INC-2026-017
Type hendelse: Type hendelse
Dato og klokkeslett: 2. desember 2026, 14.35
Hvor: Produksjonsområdet, ved ovn 2
Meldt av: Sean Murphy, skiftleder

1. Involverte personer

Aoife Byrne (baker), skadet person

Vitner: Liam Walsh, Niamh Kelly

2. Hva som skjedde

Rundt kl. 14.35 gled Aoife på sølt mel mens hun bar et brett til ovn 2, og falt på høyre håndledd. Hun klarte å reise seg og ble tatt med til førstehjelpsrommet.

Skader: Hovent høyre håndledd. Kjørt til sykehus med taxi kl. 15.10 for røntgen.

3. Umiddelbare tiltak

Førstehjelp gitt av Sean Murphy. Gulvet rengjort og området sperret av. Aoife kjørt til sykehus.

4. Årsaker og forebygging

Sannsynlige årsaker: Mel på gulvet ved siden av deigmaskinen var ikke fjernet, og rengjøringsplanen dekket ikke dette området om ettermiddagen.

Tiltak for å hindre at det skjer igjen: Legg til en gulvkontroll om ettermiddagen i planen (produksjonssjef, innen 10. desember). Kjøp en ekstra gulvskrape (Sean Murphy, innen 7. desember).

Meldt til en myndighet: Ikke påkrevd for denne skaden

5. Bekreftelse

Jeg bekrefter at faktaene ovenfor er riktige etter min beste overbevisning.

Melders underskrift: ______________
Dato: ______________

Gjennomgått av (navn og stilling): ______________
Underskrift: ______________
Dato: ______________

Maler er et nøye gjennomtenkt utgangspunkt, ikke juridisk rådgivning. Der loven gjelder, må du sjekke hva som gjelder der du er.

Drift og kvalitet

Hva denne malen brukes til

En hendelsesrapport for arbeidsulykker, nestenulykker og sikkerhetshendelser: hva som skjedde, hvem som var involvert, skader, umiddelbare tiltak og oppfølging.

Det er gratis å fylle ut online, du trenger ingen konto, og du kan laste ned som Word-dokument eller PDF. Se alle maler for Drift og kvalitet

Drift og kvalitet

Dette fyller du ut

Skjemaet ber om 15 opplysninger. Dokumentet fyller seg ut mens du skriver.

  • Virksomhet eller sted

    For eksempel: Brightwater Bakery, hovedanlegget

  • Rapportnummer (valgfritt)valgfritt

    For eksempel: INC-2026-017

  • Type hendelse

  • Dato for hendelsen

    For eksempel: 2. desember 2026

  • Klokkeslett

    For eksempel: 14.35

  • Hvor det skjedde

    For eksempel: Produksjonsområdet, ved ovn 2

  • Meldt av

    For eksempel: Sean Murphy, skiftleder

  • Involverte personer

    Navn og roller. Ta bare med det som trengs.

    For eksempel: Aoife Byrne (baker), skadet person

  • Vitner (valgfritt)valgfritt

    For eksempel: Liam Walsh, Niamh Kelly

  • Hva som skjedde

    Fakta i den rekkefølgen de skjedde. Skriv hva du så, ikke hva du tror.

    For eksempel: Rundt kl. 14.35 gled Aoife på sølt mel mens hun bar et brett til ovn 2, og falt på høyre håndledd. Hun klarte å reise seg og ble tatt med til førstehjelpsrommet.

  • Skader (valgfritt)valgfritt

    For eksempel: Hovent høyre håndledd. Kjørt til sykehus med taxi kl. 15.10 for røntgen.

  • Umiddelbare tiltak som er gjort

    For eksempel: Førstehjelp gitt av Sean Murphy. Gulvet rengjort og området sperret av. Aoife kjørt til sykehus.

  • Sannsynlige årsaker (valgfritt)valgfritt

    For eksempel: Mel på gulvet ved siden av deigmaskinen var ikke fjernet, og rengjøringsplanen dekket ikke dette området om ettermiddagen.

  • Tiltak for å hindre at det skjer igjen

    Oppgi for hvert tiltak hvem og innen når.

    For eksempel: Legg til en gulvkontroll om ettermiddagen i planen (produksjonssjef, innen 10. desember). Kjøp en ekstra gulvskrape (Sean Murphy, innen 7. desember).

  • Meldt til en myndighet (valgfritt)valgfritt

    Hvis du meldte fra, oppgi til hvem, når og referansen.

    For eksempel: Ikke påkrevd for denne skaden

Drift og kvalitet

Innhold

Delene i dette dokumentet, i rekkefølge.

  1. 11. Involverte personer
  2. 22. Hva som skjedde
  3. 33. Umiddelbare tiltak
  4. 44. Årsaker og forebygging
  5. 55. Bekreftelse

Maler

Slik fungerer det

  1. 01

    Fyll ut

    Skriv inn opplysningene dine i skjemaet. Dokumentet fyller seg ut mens du skriver. Klikk på en ledig plass for å gå til feltet.

  2. 02

    Kontroller

    Les gjennom. Ledige plasser du ikke har fylt ut, forblir merket, slik at ingenting sendes ut halvferdig.

  3. 03

    Last ned

    Lagre det som et Word-dokument for å redigere videre, eller som PDF for å sende eller skrive ut.

Gjør det til ditt med AI

Åpne det i chatten og be om endringer: kortere, mer bestemt, en annen situasjon, et annet språk.

Tilpass det med nerix

Drift og kvalitet

Spørsmål folk stiller

Hvilke opplysninger ber denne malen om?

Skjemaet ber om 15 opplysninger, og starter med Virksomhet eller sted, Type hendelse, Dato for hendelsen, Klokkeslett, Hvor det skjedde. 5 flere er valgfrie.

Kan jeg laste ned denne malen som Word eller PDF?

Ja. Når du har fylt ut skjemaet, kan du lagre det som et Word-dokument for å fortsette å redigere, eller som PDF for å sende eller skrive ut. Det er gratis og krever ingen konto.

Blir det jeg skriver sendt noe sted?

Nei. Det du skriver, blir i nettleseren din mens du fyller ut dokumentet. Det sendes bare til nerix hvis du velger å åpne malen i chatten.

Hva bør jeg sjekke før jeg bruker denne malen?

Alvorlige skader, dødsfall, farlige hendelser og enkelte databrudd må i mange land meldes til en myndighet innen en frist. Gjør det først hvis loven krever det, og hold rapporten til fakta, ikke skyld. Behandle personopplysninger og helseopplysninger om skadde med omhu.

Er disse driftsmalene gratis?

De fleste. Fyll dem ut og last dem ned gratis som Word eller PDF, uten konto. Noen få lengre dokumenter er premium: gratis å fylle ut, betalt én gang for nedlasting og merket med prisen.

Oppfyller de en standard som ISO 9001?

De er et praktisk utgangspunkt og sertifiserer ingenting. Standarder og sikkerhetslover varierer etter bransje og land, så sjekk hva som gjelder for deg.

Hvem bør godkjenne en prosedyre?

Den som eier prosessen, og en leder som kan godkjenne den. Prosedyremalen har felt for begge og for datoen for neste gjennomgang.