Hoppa till innehåll

Incidentrapport

Dokumentera en olycka, ett tillbud eller en annan incident tydligt: fakta först, sedan orsaker och åtgärder.

Fyll i och förhandsgranska

Incidentrapport

Företag eller plats: Brightwater Bakery, huvudanläggningen
Rapportnummer: INC-2026-017
Typ av incident: Typ av incident
Datum och tid: 2 december 2026, 14.35
Var: Produktionsområdet, bredvid ugn 2
Rapporterad av: Sean Murphy, skiftledare

1. Inblandade personer

Aoife Byrne (bagare), skadad person

Vittnen: Liam Walsh, Niamh Kelly

2. Vad som hände

Vid ungefär 14.35 halkade Aoife på utspillt mjöl när hon bar en plåt till ugn 2 och föll på höger handled. Hon kunde resa sig och fördes till första hjälpen-rummet.

Skador: Svullen höger handled. Kördes till sjukhus med taxi kl. 15.10 för röntgen.

3. Omedelbara åtgärder

Första hjälpen gavs av Sean Murphy. Golvet städades och området spärrades av. Aoife kördes till sjukhus.

4. Orsaker och förebyggande

Sannolika orsaker: Mjöl på golvet bredvid blandaren hade inte städats upp, och städschemat täckte inte det här området på eftermiddagen.

Åtgärder för att förhindra att det händer igen: Lägg till en golvkontroll på eftermiddagen i schemat (produktionschef, senast 10 december). Köp ytterligare en golvskrapa (Sean Murphy, senast 7 december).

Anmält till en myndighet: Krävs inte för den här skadan

5. Godkännande

Jag intygar att fakta ovan är korrekta så vitt jag vet.

Rapportörens underskrift: ______________
Datum: ______________

Granskad av (namn och befattning): ______________
Underskrift: ______________
Datum: ______________

Mallarna är en omsorgsfullt utformad utgångspunkt, inte juridisk rådgivning. När juridiken spelar roll bör du kontrollera vad som gäller där du befinner dig.

Drift och kvalitet

Vad den här mallen är till för

En incidentrapport för arbetsolyckor, tillbud och säkerhetshändelser: vad som hände, vilka som var inblandade, skador, omedelbara åtgärder och uppföljning.

Den är gratis att fylla i online, kräver inget konto och laddas ner som ett Word-dokument eller en PDF. Se alla mallar i Drift och kvalitet

Drift och kvalitet

Det här fyller du i

Formuläret frågar efter 15 uppgifter. Dokumentet fylls i medan du skriver.

  • Företag eller plats

    Till exempel: Brightwater Bakery, huvudanläggningen

  • Rapportnummer (valfritt)valfritt

    Till exempel: INC-2026-017

  • Typ av incident

  • Datum för incidenten

    Till exempel: 2 december 2026

  • Tid

    Till exempel: 14.35

  • Var det hände

    Till exempel: Produktionsområdet, bredvid ugn 2

  • Rapporterad av

    Till exempel: Sean Murphy, skiftledare

  • Inblandade personer

    Namn och roller. Lägg bara till det som behövs.

    Till exempel: Aoife Byrne (bagare), skadad person

  • Vittnen (valfritt)valfritt

    Till exempel: Liam Walsh, Niamh Kelly

  • Vad som hände

    Fakta i den ordning de hände. Skriv vad du såg, inte vad du tror.

    Till exempel: Vid ungefär 14.35 halkade Aoife på utspillt mjöl när hon bar en plåt till ugn 2 och föll på höger handled. Hon kunde resa sig och fördes till första hjälpen-rummet.

  • Skador (valfritt)valfritt

    Till exempel: Svullen höger handled. Kördes till sjukhus med taxi kl. 15.10 för röntgen.

  • Omedelbara åtgärder som vidtagits

    Till exempel: Första hjälpen gavs av Sean Murphy. Golvet städades och området spärrades av. Aoife kördes till sjukhus.

  • Sannolika orsaker (valfritt)valfritt

    Till exempel: Mjöl på golvet bredvid blandaren hade inte städats upp, och städschemat täckte inte det här området på eftermiddagen.

  • Åtgärder för att förhindra att det händer igen

    Ange för varje åtgärd vem och senast när.

    Till exempel: Lägg till en golvkontroll på eftermiddagen i schemat (produktionschef, senast 10 december). Köp ytterligare en golvskrapa (Sean Murphy, senast 7 december).

  • Anmält till en myndighet (valfritt)valfritt

    Om du anmälde det, ange till vem, när och referensen.

    Till exempel: Krävs inte för den här skadan

Drift och kvalitet

Vad som finns i den

Dokumentets delar, i ordning.

  1. 11. Inblandade personer
  2. 22. Vad som hände
  3. 33. Omedelbara åtgärder
  4. 44. Orsaker och förebyggande
  5. 55. Godkännande

Mallar

Så fungerar det

  1. 01

    Fyll i

    Skriv in dina uppgifter i formuläret. Dokumentet fylls i automatiskt medan du skriver. Klicka på en lucka för att gå till motsvarande fält.

  2. 02

    Kontrollera

    Läs igenom dokumentet. Luckor som du inte har fyllt i förblir markerade, så att inget skickas iväg halvfärdigt.

  3. 03

    Ladda ner

    Spara som ett Word-dokument för att redigera vidare, eller som en PDF för att skicka eller skriva ut.

Anpassa med AI

Öppna dokumentet i chatten och be om ändringar: kortare, mer bestämt, en annan situation eller ett annat språk.

Anpassa med nerix

Drift och kvalitet

Frågor som människor ställer

Vilka uppgifter ber den här mallen om?

Formuläret frågar efter 15 uppgifter, med början i Företag eller plats, Typ av incident, Datum för incidenten, Tid, Var det hände. 5 till är valfria.

Kan jag ladda ner den här mallen som Word eller PDF?

Ja. När du har fyllt i formuläret sparar du det som ett Word-dokument för att redigera vidare, eller som en PDF för att skicka eller skriva ut. Det är gratis och kräver inget konto.

Skickas det jag skriver någonstans?

Nej. Det du skriver stannar i din webbläsare medan du fyller i dokumentet. Det går bara till nerix om du väljer att öppna mallen i chatten.

Vad bör jag kontrollera innan jag använder den här mallen?

Allvarliga skador, dödsfall, farliga händelser och vissa dataintrång måste i många länder anmälas till en myndighet inom en viss tid. Gör det först om lagen kräver det och håll rapporten till fakta, inte skuld. Hantera skadade personers personuppgifter och hälsouppgifter varsamt.

Är de här driftsmallarna gratis?

De flesta. Fyll i och ladda ner dem gratis som Word eller PDF, utan konto. Några längre dokument är premium: gratis att fylla i, betalas en gång för nedladdning och märkta med sitt pris.

Uppfyller de en standard som ISO 9001?

De är en praktisk utgångspunkt och certifierar ingenting. Standarder och säkerhetslagar skiljer sig mellan branscher och länder, så kontrollera vad som gäller dig.

Vem ska godkänna en rutin?

Den som äger processen och en chef som får godkänna den. Rutinmallen har fält för båda och för datumet för nästa översyn.