Votre nom complet, tel qu'il figure sur la carte
Votre adresse postale ou e-mail
18 octobre 2026
Votre banque ou émetteur de la carte
Service contestations cartes
Objet : Contestation d'un paiement par carte se terminant par Les 4 derniers chiffres de la carte
Madame, Monsieur,
Je vous écris pour contester le paiement suivant effectué sur ma carte bancaire et vous demander d'en effectuer le remboursement.
Carte : se terminant par Les 4 derniers chiffres de la carte
Commerçant : Le commerçant, tel qu'il figure sur votre relevé
Date du débit : Date du débit
Montant : Montant débité
Motif : Motif de votre contestation
Ce qui s'est passé
Avant de vous écrire, j'ai tenté de régler ce différend avec le commerçant, sans résultat. Vos démarches auprès du commerçant
Je vous remercie de bien vouloir examiner cette réclamation et de recréditer Montant débité sur ma carte. Si vos conditions le permettent, je vous saurais gré d'effectuer un crédit provisoire sur mon compte pendant la durée de votre étude.
Je tiens à votre disposition les copies des justificatifs, courriels et tout autre élément utile. Merci de me confirmer par écrit la bonne réception de cette contestation, en m'indiquant son numéro de référence ainsi que la suite de la procédure.
Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
Votre nom complet, tel qu'il figure sur la carte