إقرار إخلاء مسؤولية وإبراء
صدر هذا الإقرار بتاريخ 7 نوفمبر 2026 عن لوكاس مورو (ويُسمّى «المشارك»)، وبيانات التواصل معه lucas.moreau@example.com، +64 21 555 0142، لصالح شركة سَمِت إيدج للمغامرات، وعنوانه 5 طريق ألباين، كوينزتاون 9300، نيوزيلندا (ويُسمّى «المنظِّم»).
ولي الأمر، إذا كان عمر المشارك دون 18 سنة: صوفي مورو
1. النشاط
يرغب المشارك في الاشتراك في النشاط الآتي (ويُسمّى «النشاط»)، الذي يُقام في 14 ديسمبر 2026 في متنزه كوينزتاون للدراجات والمسارات المحيطة به:
رحلة إرشادية بالدراجات الجبلية مدتها نصف يوم على مسارات كوينزتاون، تشمل النقل من نقطة الانطلاق وإليها واستعمال دراجات المنظِّم وخوذاته.
اللياقة والعمر
2. المخاطر التي يدركها المشارك
يدرك المشارك أن النشاط بدني وينطوي على مخاطر، قد يكون بعضها جسيمًا. ومنها:
السقوط، والاصطدام بدراجين آخرين، والصخور وجذور الأشجار والحيوانات البرية، وعطل الدراجة، وتغيّر الطقس، والإرهاق والجفاف
وقد تتسبب هذه المخاطر وغيرها، بما فيها ما لا يتوقعه أحد، في إصابة أو مرض أو عجز أو وفاة أو فقدان ممتلكات أو تلفها. ويبذل المنظِّم العناية المعقولة للحد منها، لكن لا يمكن إزالتها بالكامل حتى لو احتاط الجميع.
3. قبول المخاطرة
يشارك المشارك في النشاط بحرية وباختياره، ويقبل المخاطر الموصوفة في البند 2، بما فيها ما ينجم عن إهمال المشاركين الآخرين. ويتبع المشارك جميع تعليمات المنظِّم وموظفيه وقواعد السلامة والتحذيرات، ويستعمل المعدات على الوجه الصحيح، ويُعلم المنظِّم فورًا إذا شعر بتوعك أو عدم لياقة أو عدم أمان، ولا يشارك تحت تأثير الكحول أو المخدرات. وللمنظِّم أن يمنع المشارك من الاشتراك، دون رد أي مبلغ، إذا رأى أن ذلك غير آمن له أو لغيره.
4. الإبراء
في أقصى حد يسمح به القانون، يُبرئ المشارك المنظِّم ومالكيه ومديريه وموظفيه ومتطوعيه ومدربيه ووكلاءه، ومالكي المكان الذي يُقام فيه النشاط، من كل مطالبة بسبب إصابة أو مرض أو وفاة أو فقدان ممتلكات أو تلفها، تنشأ عن اشتراك المشارك في النشاط، بما فيها المطالبات الناشئة عن الإهمال العادي للأشخاص المُبرَّئين. ويتعهد المشارك بعدم رفع أي مطالبة من هذا القبيل.
5. ما لا يشمله هذا الإبراء
لا يُبرئ هذا الإقرار من مطالبة بسبب وفاة أو إصابة شخصية ناجمة عن إهمال جسيم أو عن فعل متعمد أو متهور من المنظِّم أو موظفيه، ولا من الاحتيال، ولا من أي مسؤولية أخرى لا يجيز القانون الإبراء منها.
6. حماية المنظِّم
يعوّض المشارك المنظِّم والأشخاص الآخرين المُبرَّئين في البند 4 عن التكاليف والخسائر والمطالبات الناشئة عن مخالفته قواعد النشاط، أو تصرفه بتهور، أو إلحاقه ضررًا بشخص آخر أو بممتلكات، بما في ذلك أتعاب المحاماة المعقولة. ولا يسري ذلك على مطالبة يستثنيها البند 5.
7. التأمين
التأمين
8. المساعدة الطبية وجهة الاتصال في الطوارئ
يوافق المشارك على أنه إذا أصيب أو مرض جاز للمنظِّم وموظفيه ترتيب الإسعافات الأولية وطلب المساعدة الطبية وسيارة الإسعاف والنقل، وإطلاع الطاقم الطبي على المعلومات التي قدّمها المشارك في هذا النموذج. ويتحمل المشارك كلفة العلاج الطبي والنقل الناتجة عن ذلك، ما لم ينص القانون أو شركة التأمين على خلاف ذلك.
وفي حالة الطوارئ يجوز للمنظِّم الاتصال بـ: كلير مورو (الأخت)، +33 6 12 34 56 78.
وقد أبلغ المشارك المنظِّم بما يأتي عن حالته الصحية: ربو، مع حمل بخاخ في جيب السترة. حساسية من البنسلين.
ويؤكد المشارك أنه، باستثناء ما ورد في هذا النموذج، لا يعاني من أي حالة طبية أو إصابة ولا يتناول أي دواء يجعل النشاط غير آمن له. ويحافظ المنظِّم على سرية هذه المعلومات ولا يستعملها إلا لسلامة المشارك.
9. المعدات والسلوك
يفحص المشارك أي معدات يوفرها المنظِّم قبل استعمالها، ولا يستعملها إذا رأى أنها غير آمنة أو لا تناسبه. ويعتني بالمعدات ويعوّض المنظِّم عن أي فقدان أو تلف يتسبب فيه بسوء الاستعمال أو الإهمال. ويعامل المشاركين الآخرين وموظفي المنظِّم والمكان وكائناته الحية وجيرانه باحترام، ويلتزم بالقانون، ولا يُحضر إلى النشاط أي شخص أو شيء لم يوافق عليه المنظِّم.
10. الصور
يأذن المشارك للمنظِّم بالتقاط صور وتسجيلات للنشاط واستعمالها في وصف أعماله والترويج لها، ما لم يُبلغ المشارك المنظِّم كتابةً قبل النشاط بعدم موافقته.
11. المشاركون دون 18 سنة
إذا كان عمر المشارك دون 18 سنة، فإن ولي الأمر الذي يوقّع أدناه يؤكد أن له سلطة قانونية على المشارك. وقد قرأ هذا الإقرار، ويشرحه للمشارك، ويوافق عليه عن المشارك وعن نفسه، ويمنح الموافقة على المساعدة الطبية الواردة في البند 8، ويلتزم بالبندين 4 و6 في الحدود التي يسمح بها القانون.
12. الطقس والتغييرات
للمنظِّم أن يغيّر النشاط أو يقصّره أو ينقله أو يلغيه بسبب الطقس أو السلامة أو حالة المكان أو أي سبب آخر خارج عن سيطرته. ويعرض المنظِّم رد المبلغ أو موعدًا آخر عن النشاط الذي يلغيه. ولا يلزمه رد المبلغ لمشارك اختار عدم المشاركة أو مُنع منها وفق البند 3، ما لم ينص القانون على خلاف ذلك.
13. أحكام عامة
- قرأ المشارك هذا الإقرار، وأتيحت له فرصة طرح الأسئلة، ويدرك أنه يتنازل عن حقوق قانونية، ويوقّعه بحرية.
- إذا تعذّر إنفاذ أي جزء من هذا الإقرار بقي سائره نافذًا، وطُبّق الجزء الذي تعذّر إنفاذه في الحدود التي يجيزها القانون.
- يظل هذا الإقرار ساريًا طوال النشاط، بما في ذلك أي جلسة لاحقة منه، ما لم يسحبه المشارك كتابةً قبل تلك الجلسة.
- يخضع هذا الإقرار لقوانين نيوزيلندا.
التوقيعات
المشارك: لوكاس مورو
التوقيع: ______________
التاريخ: ______________
ولي الأمر، إذا كان عمر المشارك دون 18 سنة
الاسم: ______________
صلته بالمشارك: ______________
التوقيع: ______________
التاريخ: ______________
الشاهد
الاسم: ______________
التوقيع: ______________
التاريخ: ______________