Uw volledige naam
Uw telefoonnummer
18 oktober 2026
Aan wie de brief is gericht
Betreft: Machtiging
Geachte heer, mevrouw,
Hierbij machtig ik, Uw volledige naam, de hieronder genoemde persoon om namens mij op te treden voor de in deze brief beschreven aangelegenheid, en uitsluitend daarvoor.
Mijn gegevens
Naam: Uw volledige naam
Identiteitsbewijs en nummer: Uw type identiteitsbewijs en nummer
Gegevens van de gemachtigde
Naam: Naam van de gemachtigde
Identiteitsbewijs en nummer: Type identiteitsbewijs en nummer van de gemachtigde
De aangelegenheid
Wat de persoon precies mag doen
Geldigheid
Van Geldig vanaf tot en met Geldig tot en met.
Naam van de gemachtigde zal het eigen originele identiteitsbewijs tonen. Gelieve de handtekening van deze persoon te accepteren in plaats van de mijne voor deze aangelegenheid. Deze machtiging geldt niet voor andere zaken en vervalt op Geldig tot en met, tenzij ik deze eerder schriftelijk intrek.
Als u deze machtiging wilt verifiëren, kunt u contact met mij opnemen via Uw telefoonnummer.
Met vriendelijke groet,
Handtekening: ______________
Uw volledige naam