Twoje imię i nazwisko
Twój numer telefonu
18 października 2026
Odbiorca pisma
Dotyczy: Upoważnienie
Szanowni Państwo,
Ja, niżej podpisany(-a) Twoje imię i nazwisko, upoważniam wskazaną poniżej osobę do działania w moim imieniu wyłącznie w sprawie opisanej w niniejszym piśmie.
Moje dane
Imię i nazwisko: Twoje imię i nazwisko
Dokument tożsamości i numer: Rodzaj i numer Twojego dokumentu tożsamości
Osoba upoważniona
Imię i nazwisko: Imię i nazwisko osoby upoważnianej
Dokument tożsamości i numer: Rodzaj i numer dokumentu tożsamości tej osoby
Zakres upoważnienia
Czego dokładnie dotyczy upoważnienie
Okres ważności
Od Ważne od do Ważne do włącznie.
Imię i nazwisko osoby upoważnianej okaże Państwu oryginał swojego dokumentu tożsamości. Proszę o przyjęcie podpisu tej osoby w moim imieniu w opisanej wyżej sprawie. Niniejsze upoważnienie nie obejmuje żadnych innych czynności i wygasa z dniem Ważne do, chyba że wcześniej odwołam je na piśmie.
W razie potrzeby potwierdzenia autentyczności tego upoważnienia proszę o kontakt pod numerem Twój numer telefonu.
Z poważaniem,
Podpis: ______________
Twoje imię i nazwisko